urnurse.net
  งานทบทวนการใช้ทรัพยากรการแพทย์ - สิทธิ์ประกันสุขภาพ - เงื่อนไขความคุ้มครอง - มาตรฐานการรักษาพยาบาล
ทบทวนการใช้ทรัพยากร
 

เปิดมุมมองงาน UR

Utilization  Review   " การทบทวนการใช้ (ทรัพยากร) ให้เป็นประโยชน์ "

 

ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันทั่วไปว่า การทบทวนนำไปสู่การพัฒนา ที่ี่ผ่านมาทุกหน่วยงาน และทุกวงการธุรกิจ ล้วนมีการกล่าวถึง คุณภาพมาตรฐาน กันอย่างกว้างขวาง การได้รับการรับรองคุณภาพมาตรฐาน ล้วนเป้นสิ่งที่ทุกหน่วยงานใฝ่ฝัน แต่มีการกล่าวถึงงานทบทวน น้อยมาก ทั้งๆที่ความจริงแล้ว งานทบทวนและมาตรฐาน เป็นสิ่งที่ควบคู่กันมาโดยตลอด เนื่องจากงานทบทวนมีความจำเป็นอย่างยิ่ง ในการควบคุมคุณภาพให้เป็นตามมาตรฐาน จึงสามารถกล่าวได้ว่า

"ที่ใดมีการกำหนดมาตรฐาน ที่นั่นย่อมต้องมีการทบทวน"

งานทบทวนการใช้ทรัพยากร หรือที่นิยมเรียกกันว่า งาน UR ก่อกำเนิดมาพร้อมๆกับงานคุณภาพเชิงธุรกิจ โดย มีการกำหนด ไว้ว่า คุณภาพต้องมาพร้อมกับต้นทุนการผลิตที่เหมาะสม และผลกำไร ดังนั้น การดำเนินงาน UR ในเชิงธุรกิจ จึงมุ่งเน้นเป้าหมายไปที่ ลดความสูญเสีย จากการใช้ทรัพยากร ในขบวนการผลิต

เป้าหมายของงานทบทวนมิใช่เพียงเพื่อลดการใช้ทรัพยากรเท่านั้น ดังที่ได้กล่าวมาแล้วว่า งานทบทวนและมาตรฐาน เป็นสิ่งที่ควบคู่กัน ดังนั้น เป้าหมายของงานทบทวน จึงเป็นการใช้ทรัพยากร โดยคำนึงถึงคุณภาพตามมาตรฐาน ที่ได้กำหนดไว้ โดยยึดหลัก

fire“เติม.... ส่วนที่ขาด  ลด....ส่วนที่เกิน  งด....การใช้ผิด” fire

การประยุกต์ใช้งาน UR ในธุรกิจโรงพยาบาล โดยส่วนใหญ่มุ่งเน้นการทบทวนในเชิงคุณภาพการรักษา โดยยึดหลักมาตรฐานวิชาชีพ เช่น Guideline การรักษาโรคต่างๆ ซึ่งมักลงรายละเอียด การส่งตรวจ การให้ยาและการใช้วันนอนที่เหมาะสม

และที่พบมากในภาคเอกชน คือการทบทวนการใช้ทรัพยากรในการรักษา เพื่อลดความสูญเสียจากการปฏิเสธจ่ายจากคู่สัญญา โดยยึดเงื่อนไขสัญญาความคุ้มครองสุขภาพ ของประกันคู่สัญญาเป็นหลัก ซึ่งมักลงรายละเอียด ในเรื่องของข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ การรับนอน การส่งตรวจ และรวมถึงการคิดค่าบริการ

ส่วนการใช้งาน UR โดยมุ่งเป้าในการลดความสูญเสียของทรัพยากร ในขบวนการผลิต ซึ่งพบมีการดำเนินงานในหน่วยงานภาครัฐ เนื่องจากภาวะีการควบคุมจัดสรรงบประมาณ ส่วนภาคเอกชนยังมีน้อยมาก ทั้งที่ความจริงแล้วควรดำเนิการด้วยเช่นกัน ทั้งนี้อาจเนื่องมาจาก ภาวะขาดแคลนบุคคลากรวิชาชีพ ที่มีความชำนาญ การทบทวนข้อมูล โดยตรง

Hit Counter