urnurse.net
  รวมเรื่องควรรู้ สำหรับการทำงานพยาบาลวิชาชีพ ในโรงพยาบาล
การบริหารยา

High alert drug - ยาที่มีความเสี่ยงสูง

คำจำกัดความ : ยาที่มีความเสี่ยงสูง (high-alert drugs)  หมายถึงยาที่เสี่ยงสูงที่จะก่อให้เกิดอันตราย หรือผลเสียต่อผู้ป่วยที่รุนแรง ถ้าหากมีความผิดพลาดในการสั่งใช้ยา  คัดลอกคำสั่งใช้ยา  จ่ายยา  หรือการให้ยา

แนวทางปฏิบัติเมื่อมีการสั่งใช้ยาที่มีความเสี่ยงสูง

 การสั่งใช้ยาโดยแพทย์

    1. เขียนคำสั่งใช้ยาอย่างครบถ้วน และชัดเจน เช่นระบุความแรง  วิถีทางให้ยา และความถี่ของการให้ยา
    2. หลีกเลี่ยงการใช้คำย่อที่ไม่เป็นสากล
    3. หลีกเลี่ยงการสั่งจ่ายยาโดยวาจา/ทางโทรศัพท์ ถ้าจำเป็นให้ตรวจสอบและเซ็นต์กำกับคำสั่งใช้ยานั้นทันทีที่สามารถทำได้

การคัดลอกคำสั่งใช้ยา

    1. ทบทวนคำสั่งใช้ยาให้เข้าใจทั้งชื่อยา ขนาดยา และวิธีการให้ยา หากไม่ชัดเจนควรติดต่อแพทย์ผู้เขียนคำสั่งโดยตรง เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้อง ก่อนลอกคำสั่งลงในการ์ดยา
    2. คัดลอกคำสั่งแพทย์ลงในใบสั่งยาให้ครบถ้วนทั้งชื่อยา  ขนาดยา  และวิธีการให้ยา  โดยหลีกเลี่ยงการใช้คำย่อที่ไม่เป็นสากล

การตรวจสอบยา และการจ่ายยา

    1. ตรวจสอบความถูกต้องทั้งชื่อผู้ป่วย ชนิดยา ขนาดยา  และวิธีการให้ยา อย่างน้อย 2 ครั้งก่อนจ่ายยา หากไม่ชัดเจนให้ติดต่อกลับไปที่หอผู้ป่วย หรือแพทย์ผู้สั่งใช้ยาโดยตรง
    2. ตรวจสอบวันหมดอายุของยา
    3. ตรวจสอบความถูกต้องของการเตรียมยา เช่น การใช้ตัวทำละลายที่เหมาะสมในกรณีที่ต้องละลายหรือเจือจางยา
    4. หลีกเลี่ยงการรับคำสั่งใช้ยาทางโทรศัพท์ โดยคำสั่งใช้ยาต้องเป็นลายลักษณ์อักษร

การให้ยา

    1. จัดเตรียมยาสำหรับผู้ป่วยตามคำสั่งแพทย์
    2. ให้ยาอย่างถูกต้องตามหลัก 6 R คือ ถูกต้องตามชนิดของยา  ถูกต้องตามขนาดยา  ถูกต้องตามวิถีทาง  ถูกต้องตามเวลา  ถูกต้องตามผู้ป่วย  และการบันทึกการให้ยาถูกต้อง
    3. ประเมินผลการตอบสนองของยานั้น และสังเกตอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา หากเกิดขึ้นให้รายงานแพทย์ และแจ้งให้เภสัชกรทราบ

การเก็บรักษา

  • เก็บรักษายาให้เหมาะสมกับชนิดของยา เช่น ยาที่ต้องแช่เย็นเก็บในตู้เย็น  ยากันแสงต้องเก็บในซองสีชา หรืออยู่ในภาชนะบรรจุที่ป้องกันแสง
  • ควรแยกยากลุ่มนี้ไว้ห่างกับยาที่มีรูปลักษณ์ภายนอกของภาชนะบรรจุที่คล้ายคลึงกัน เพื่อลดความคลาดเคลื่อนในการจ่าย/เตรียมยา
  • ติด Sticker สีแดงที่ภาชนะที่เก็บยา เพื่อให้ชัดเจน และเพิ่มความระวังในการใช้ยามากขึ้น

รายการยาที่มีความเสี่ยงสูง

Acetazolamide Misoprostol tab
Adrenaline injection Morphine Sulfate
Aminophylline , Theophylline Nitroglycerine injection 
Amiodarone ( Cordaroneâ) Nitroprusside Sodium injection  
Atropine injection  Octreotide Acetate
Calcium Gluconate injection  Oxytocin
Cyclophosphamide tablet  Pethidine Hydrochloride
Desferoxamine Phenobarbital
Digoxin tablet,injection   Phenytion injection
Dobutamine injection     Potassium Chloride injection   
Dopamine injection    Sodium bicarbonate injection
Enoxaparin injection  Streptokinase injection
Heparin injection   Sulprostone inj
Insulin   Tamoxifen tab
Magnesium Sulfate Injection Terbutaline inj
Mannitol inj Warfarin tablet    
Methylergometrine  
Methotrexate injection, tablet    
สามารถ download เอกสารการบริหารยาที่มีความเสี่ยงสูงได้ที่นี่ค่ะ

 

 

Hit Counter