urnurse.net
  รวมเรื่องควรรู้สำหรับการทำงานพยาบาลวิชาชีพในโรงพยาบาล
การตรวจเพื่อวินิจฉัย
 

Arterial blood gas (ABG)

ค่ากาซในหลอดเลือดประกอบด้วย pH, PO2, PCO2, HCO3, BE ซึ่งแต่ละค่ามีความหมาย ดังนี้
ค่า pH หมายถึง ค่าที่บอกถึงความเป็นกรด-ด่างของกาซในเลือด ซึ่งค่าปกติ เท่ากับ 7.35-7.45

  • pH ต่ ากว่าค่าปกติ หมายความว่าผู้ป่วยมีภาวะกรดในเลือด
  • pH สูงกว่าค่าปกติหมายความว่าผู้ป่วยมีภาวะด่างในเลือด

ค่า PO2 หมายถึง ค่าความดันบางส่วน ( partial pressure) ของกาซออกซิเจน ซึ่งค่าปกติเท่ากับ 80-100 และมีหน่วยเป็นมิลลิเมตรปรอท (mmHg)

  • ค่า PO2 ต่ำกว่าค่าปกติ หมายถึงผู้ป่วยอยู่ในภาวะ hypoxia

ค่า PCO2 หมายถึง ค่าค่าความดันบางส่วน ( partial pressure) ของกาซคาร์บอนไดออกไซด์ ซึ่งมี
ค่าปกติเท่ากับ 35-45 และมีหน่วยเป็นมิลลิเมตรปรอท (mmHg)

  • PCO2 สูงกว่าค่าปกติ หมายถึงผู้ป่วยมีการระบายอากาศล้มเหลวและเกิดภาวะกรดใน ร่างกายจากการหายใจ ถ้าค่า
  • PCO2 ต่ ากว่าค่าปกติ หมายถึงผู้ป่วยมีการระบายอากาศที่มากเกินไปและเกิด ภาวะด่างในร่างกายจากการหายใจ

ค่า HCO3- หมายถึงค่าความเข้มข้นไฮโดรเจนไอออนของเลือด ซึ่งมีค่าปกติเท่ากับ 22-26 mEq/L

  • HCO3 - ต่ ากว่าค่าปกติ หมายถึงผู้ป่วยมีภาวะกรดจากการเผาผลาญ
  • HCO3- สูงกว่าค่าปกติ หมายถึงผู้ป่วยมีภาวะด่างจากกระบวนการเผาผลาญ

ค่าฺBE (Base excess) หมายถึง ค่าไบคาร์บอเนตที่เป็นตัว buffer ซึ่งมีค่าปกติเท่ากับ – 2.5 หรือ + 2.5 mEq/L

  • BE -2 mEq/L ต่ ากว่าค่าปกติ หมายถึงผู้ป่วยมีภาวะกรดจากการเผาผลาญ
  • BE มากกว่า 2 mEq/L สูงกว่าค่าปกติ หมายถึงผู้ป่วยมีภาวะด่างจากกระบวนการเผาผลาญ

การเจาะเลือดเพื่อหาค่า ABG

การให้ค่ากาซหลอดเลือดที่แน่นอนที่สุดจะเจาะจากหลอดเลือดแดง ตำ แหน่งที่นิยมเจาะได้แก่ radial
artery ต าแหน่งอื่นที่เจาะ ได้แก่ brachial artery dorsalis pedis posterior tibial และ temporal artery

เนื่องจากปัจจัยสิ่งแวดล้อมอากาศ และ อุณหภูมิมีผลต่อการเปลี่ยนค่าของ ABG การเจาะเลือดมีวิธีเฉพาะดังนี้

1.ใช้ syringe หรือ capillary tube (สำหรับเด็ก) ซึ่งต้องเคลือบด้วย heparin ป้องกันเลือดแข็งตัว

2. หลังจากเจาะได้เลือดแล้วต้องปิดปลาย syringe หรือ capillary tube ด้วยดินน้ำมัน เพื่อป้องกันการสัมผัสอากาศ

3. ระหว่างการนำส่งเลือดต้องใส่ภาชนะที่บรรจุน้ำแข็ง เพื่อควบคุมอุณหภูม

Hit Counter