urnurse.net
  ภาวะฉุกเฉิน และการช่วยเหลือเบื้องต้น
 

การบาดเจ็บที่ศีรษะ (head injury)


หมายถึง

การได้รับบาดเจ็บจากแรงที่กระทำต่อกะโหลกศีรษะ ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อ
                1. กะโหลกศีรษะ
                2. สมอง
                3. ทั้งกะโหลกศีรษะและสมอง


การบาดเจ็บทำให้เกิดผล 2 อย่าง คือ
                ก. Primary brain injury  ซึ่งเป็นผลมาจากการได้รับบาดเจ็บจากแรงที่มากระทำโดยตรง ได้แก่ concussion, contusion, epidural hematoma, intracerebral hematoma
                ข. Secondary brain injury เกิดตามหลัง primary brain injury เป็นผลจากภาวะขาดออกซิเจน ความดันโลหิตลดต่ำลง ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มมากขึ้น สมองบวม การติดเชื้อ การเสียน้ำและเกลือแร่

อาการร่วม/อาการแสดง

การรักษาเบื้องต้น/ส่งต่อ

  • หมดสติ ปลุกไม่ตื่น ซึม
  • อาการปวดศีรษะไม่ดีขึ้นหรือเป็นมากขึ้น
  • อาเจียน เพ้อคลั่ง ชักเกร็ง กระตุก
  • บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง
  • แขนขาอ่อนแรง
  • รูม่านตาเล็กหรือโตกว่าปกติ
  • มีเลือดหรือน้ำใสไหลออกจากจมูกหรือหู
  • มีบาดแผลหรือกะโหลกศีรษะแตก
  • ประเมินความรู้สึกตัว ABCs
  • ประเมินการบาดเจ็บที่คอ (cervical spine) และการบาดเจ็บอื่นๆ
  • ให้ออกซิเจน
  • ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ มีหลักการให้เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง(stroke)
  • ถ้ามีความดันโลหิตลดลงหรือมีภาวะช็อก ซึ่งมักเกิดจากการบาดเจ็บอื่นร่วมด้วย หรือมีการเสียเลือดมาก ควรให้ NSS หรือ Lactated Ringer’s solution
  • ดูแลบาดแผลร่วม เช่น ทำแผลตามบริเวณที่หัก
  • ถ้ามีการบาดเจ็บที่กระดูกคอ หรือไม่แน่ใจ ควรใส่ cervical collar ไว้
  • สวนคาปัสสาวะ ถ้าสามารถทำได้รวดเร็ว
  • ส่งต่อไปสถานบริการที่มีความพร้อม

ไม่มีอาการและอาการแสดงดังกล่าว ข้างต้น
     - มีกะโหลกศีรษะแตก
     - รู้ตัวดี Glasgow coma score เต็ม 15
มีบาดแผลไม่รุนแรง และไม่มีประวัติหมดสติในขณะได้รับบาดเจ็บ

  • ประเมินและดูแลบาดแผลให้ยาแก้ปวด
  • สังเกตอาการทางระบบประสาทอย่างใกล้ชิดใน 24 ชม. แรก หรือให้คำแนะนำผู้ป่วยและญาติ ให้ช่วยสังเกตอาการทางระบบประสาทต่อเนื่องที่บ้าน
  • ถ้าพบอาการผิดปกติให้ส่งต่อไปยังสถานบริการที่มีความพร้อม
  • ถ้ามีวัตถุเสียบอยู่ ห้ามดึงออก ให้งดน้ำและอาหาร ส่งต่อไปสถานบริการที่มีความพร้อม
Hit Counter