urnurse.net
  ภาวะฉุกเฉิน และการช่วยเหลือเบื้องต้น
 

ตกเลือดรุนแรง (Massive blood loss)


หมายถึง

ภาวะที่ร่างกายเสียเลือดมากกว่า หรือเท่ากับ 40% ของปริมาณเลือดในร่างกาย ทำให้เกิดภาวะความดันในโลหิตลดลง (hypovolumic shock มีอาการหัวใจเต้นเร็ว ความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง) ทำให้อวัยวะต่างๆ ในร่างกานล้มเหลว (organ failure)

สาเหตุของการตกเลือดรุนแรง :

  1. การตกเลือดภายนอก (external hemorrhage) เช่นมีบาดแผล มีเลือดออกทางช่องคลอด
  2. การตกเลือดภายใน (internal hemorrhage) เช่น มีเลือดออกในช่องท้องเลือดออกในทางเดินอาหาร เลือดออกจาการตั้งครรภ์นอกมดลูก กระดูกหักทิ่มหลอดเลือด

อาการร่วม/อาการแสดง

การรักษาเบื้องต้น/ส่งต่อ

  • กระสับกระส่าย เหงื่อออก ตัวเย็น ซึม หน้ามืด วิงเวียน ชัก หมดสติ poor capilliary refill
  • ความดันโลหิตลดลง
  • ปัสสาวะไม่ออก (ไม่มีปัสสาวะ)
  • ได้รับบาดเจ็บ มีบาดแผลตามร่างกาย
  1. ประเมินสภาพผู้ป่วย ความรู้สึกตัว ระบบการหายใจระบบไหลเวียนโลหิต ตำแหน่งหรือสาเหตุที่ทำให้เกิดการเสียเลือด
  2. แก้ไขสาเหตุของการเสียเลือด (เช่น กดบาดแผล หรือการรัดเหนือบาดแผลเพื่อห้ามเลือด หรือการผูกเส้นเลือด) อาการร่วม/ อาการแสดง
  3. ให้สารน้ำชดเชยทางหลอดเลือดดำโดยให้ isotonic solution เช่น Lactated Ringer’s solution LR หรือ NSS  โดยใช้เข็มเบอร์ใหญ่ ถ้าเสียเลือดมากอาจต้องใช้สารน้ำมากกว่าหนึ่งเส้น
  4. ให้ออกซิเจน
  5. ใส่สายสวนปัสสาวะค้างไว้เพื่อดูปริมาณปัสสาวะ
  6. ทำการส่งต่อไปสถานบริการที่มีความพร้อม
Hit Counter