urnurse.net
  การตรวจรักษาโรคเบื้องต้น
 

อาการทางผิวหนัง

:: อาการ

ถ้ามีอาการผื่นร่วมกับอาการข้อใดข้อหนึ่ง ต่อไปนี้

  1. มีไข้เกิน 7 วัน
  2. น้ำหนักลด
  3. ดีซ่าน
  4. มีจุดแดง จ้ำเขียว ร่วมกับภาวะซีด หรือมีไข้ หรือมีเลือดออก
  5. มีตุ่มพองขึ้นทั่วร่างกายคล้ายถูกน้ำร้อนลวก
  6. มีลักษณะชา (ไม่รู้สึกเจ็บ)
  7. มีอาการนานเกิน 1 เดือน หรือเป็นๆ หายๆ บ่อย
:: การรักษา
  • ให้ยาตามอาการ
  • ส่งต่อภายใน 3 วัน

 

ลมพิษ

  • ผิวหนังมีผื่นเป็นปื้นนูนสีแดงเรื่อๆ คันกระจายทั่วไปเป็นๆ หายๆ

 

  • ให้ยาแก้แพ้ chlorpheniramine หรือ hydroxyzine 1-2 เม็ดต่อวัน ติดต่อกัน 7 วัน
  • ทา calamine lotion
  • สืบหาสาเหตุเพื่อหลีกเลี่ยงไมให้เป็นซ้ำ
ควรส่งต่อ ถ้า มีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้
  • ไม่ดีขึ้นภายใน 7 วัน หรือเป็นๆ หายๆ
  • มีอาการหายใจขัดร่วมด้วย ให้ chlorpheniramine ฉีดเข้ากล้าม ร่วมกับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ

ผื่นผิวหนังอักเสบ / ผื่นแพ้สัมผัส / ผื่นแพ้แมลง

  • เป็นผดตุ่มแดง คันจากยุงหรือแมลงกัด ผื่นแดงคันขึ้นในบริเวณที่สัมผัสกับสิ่งระคายเคือง (เช่น ปูน ผงซักฟอก สร้อยคอ กำไล แหวน ฯลฯ) หรือ ผื่นแดงคัน ขึ้นที่แก้มสองข้าง

 

  • ทาครีมสเตียรอยด์ หรือใช้ยาขมิ้นชันละลายน้ำชุบทาวันละ 2 ครั้ง เช้า-เย็น
  • สืบหาสาเหตุ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เป็นซ้ำ
ควรส่งต่อ ถ้าไม่ดีขึ้นใน 3 วัน หรือเกาจนมีน้ำเหลืองเฟะ หรือเป็นๆ หายๆ

หิด

  • ขึ้นเป็นตุ่มใส ตามง่ามมือ ง่ามเท้า ข้อมือ หัวนม หน้าท้อง อวัยวะเพศขึ้น  พร้อมกันทั้ง 2 ข้าง อาจมีตุ่มหนองอักเสบที่ฝ่ามือ ฝ่าเท้าคันมาก ตอนกลางคืนมีลักษณะค่อยๆ ลุกลามอาจมีประวัติติดต่อจากคนข้างเคียง

 

  • ให้ทา benzyi benzoate
  • ให้ Chlorpheniramine
  • ถ้ามีอาการอักเสบให้ยาปฏิชีวนะ dicloxacillin
ควรส่งต่อ ถ้าไม่ดีขึ้นใน 1 สัปดาห์

กลาก

  • ผื่นขึ้นเป็นวงขุย ขอบแดง คัน  มีลักษณะค่อยลามกว้างขึ้น
  • ทาครีมสเตียรอยด์กลับลุกลามมากขึ้น

 

  • ให้ทาครีมฆ่าเชื้อรา 1 – 2 สัปดาห์ ถ้าดีขึ้นทาต่ออีก 3- 4 สัปดาห์
ควรส่งต่อ ถ้าไม่ดีขึ้นใน 1-2 สัปดาห์

ผิวหนังอักเสบ

  • ผื่นเป็นๆ หายๆ บ่อย มีประวัติเป็นโรคภูมิแพ้

 

  • ให้ทาครีมสเตียรอยด์ และหลีกเลี่ยงสิ่งที่แพ้
ควรส่งต่อ ถ้าไม่ดีขึ้นใน 1-2 สัปดาห์ หรือเป็นๆ หายๆ

เกลื้อน

  • ผิวหนังเป็นวงด่างเล็กๆ (สีขาวแดง หรือน้ำตาล) ขึ้นติดๆ กันแผ่เป็นวงกว้าง ในบริเวณที่เหงื่อมาก เช่น ซอกคอ แผ่นหลัง หน้าอก

 

  • ให้ทาครีมฆ่าเชื้อรา
  • ให้ใช้แชมพูคีโตโคนาโซล (ketoconazole)ฟอกล้างวันละครั้ง ติดต่อกัน 3 สัปดาห์
ควรส่งต่อ ถ้าไม่ดีขึ้นใน 1-2 สัปดาห์ หรือเป็นๆหายๆ

โรคติดเชื้อที่ผิวหนัง

  • เป็นฝีพุพอง หรือตุ่มหนอง

 

  • ประคบด้วยน้ำอุ่นจัดๆ
  • ทำ I/D, Wet dressing ถ้ามีน้ำเหลือง น้ำหนอง
  • ให้ยาปฏิชีวนะ dicloxacillin 3 วัน ถ้าดีขึ้นกินต่อจนครบ 7 วัน
ควรส่งต่อ ถ้าไม่ดีขึ้น 1-2 สัปดาห์ หรือเป็นๆหายๆ

ผื่นแพ้จากพิษแมลง (Paederous dermatitis)

  • เป็นตุ่มหนองตื้นๆ บนผื่นบวมแดง เป็นเส้นยาวแต่ไม่ตามแนวเส้นประสาท และอาจเป็นทั้ง สองข้างของร่างกาย มีอาการปวดแสบร้อน มากกว่าอาการคัน

 

  • ประคบด้วยน้ำต้มสุกที่เย็นแล้ว ครั้งละ 10 นาที วันละ 2 ครั้ง
  • ถ้าปวดให้ยาแก้ปวด
  • ให้ทาครีมสเตียรอยด์
  • ให้ยาแก้แพ้แก้คันตามอาการ

ควรส่งต่อ ถ้ามีอาการอย่างใดอย่างหนึ่ง

  • ปวดรุนแรง
  • อาการไม่ดีขึ้น กระจายมากขึ้น
  • มีอาการแสดงของการติดเชื้อ

งูสวัด

  • เป็นตุ่มน้ำใสเล็กๆ
  • ขึ้นเป็นแนวยาวตามแนวเส้นประสาท
  • อาจมีอาการปวดนำมาก่อน 2-3วัน

 

 

  • ถ้าปวดมีไข้ให้ paracetamol
  • ทาแป้งน้ำ calamine lotion หรือ น้ำจากการบดต้นเสลดพังพอน ทาวันละ 2-3 ครั้ง

ควรส่งต่อ ถ้ามีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้

  • ถ้าขึ้นที่บริเวณตา หู
  • ปวดรุนแรง
  • อาการไม่ดีขึ้นกระจายทั่วตัว
  • อายุมากกว่า 50 ปี

เริม

  • ตุ่มน้ำขึ้นเป็นกลุ่ม หรือ หย่อมขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-3 ซม. ริมฝีปาก แก้มจมูก หู (เช่น อวัยวะเพศ มักเป็นๆ หายๆ ซ้ำที่เดิม)

 

ควรส่งต่อ ถ้ามีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้

  • ถ้าขึ้นที่บริเวณตา หรืออวัยวะเพศ
  • เพิ่งขึ้นเป็นครั้งแรก
  • อาการไม่ดีขึ้นใน 1 สัปดาห์
  • เพื่อให้แพทย์พิจารณาให้ยาต้านไวรัส (acyclovir) ชนิดรับประทาน
หูด / ตาปลา

 

  • แนะนำการใช้รองเท้าที่เหมาะสม
  • ให้ใช้ปลาสเตอร์ที่มีกรดซาลิไซลิกปิด หรือใช้น้ำยา keratolytic agent (ขี้ผึ้ง 40% ซาลิไซลิก) ทาทุกวันวันละ 2ครั้ง
  • แนะนำการปฏิบัติตัว โดยแช่น้ำอุ่นจนหลุดลอก

 

เหา

  • คันเฉพาะที่ศีรษะ
  • ตรวจพบไข่เหาหรือตัวเหา

 

  • รักษาด้วย benzyl benzoate

รังแค

  • มีรังแคมาก อาจมีผมร่วงทั่วศีรษะ แต่ผมไม่หัก ไม่มีตอของเส้นผม

 

  • สระผมด้วยแชมพูขจัดรังแค
ควรส่งต่อ ถ้าไม่ดีขึ้นใน 2สัปดาห์

เชื้อราที่หนังศีรษะ

  • มีรังแค
  • ผมร่วง ผมหัก เหลือตกเป็นวง มีขอบเขต อาจมีตุ่ม หนองหรืออักเสบ ร่วมด้วย

 

  • ให้ยาต้านเชื้อราแบบรับประทาน 1 เดือน
  • สระผมด้วย ketoconazole shampoo
  • ทายาฆ่าเชื้อรา
  • ให้ยาปฏิชีวนะ ถ้ามีอาการแสดงการติดเชื้อแบคทีเรีย
ควรส่งต่อ ถ้าไม่ดีขึ้นใน 2 สัปดาห์ หรือมีฝีขนาดใหญ่ หรืออักเสบมาก
Hit Counter